XiaoMing 来源：检察日报
原标题
如何确保“网约护士”平台提供良好服务
门诊问题
“网约护士”平台如何规范运营发展
门诊专家
中国人民大学法学院教授
刘俊海
中国消费者协会专家委员会委员
邱宝昌
专家观点
◇护士经执业注册取得《护士执业证书》后，方可按照注册执业地点（一般为医院）从事护理工作。在医院工作的护士，并不被允许在其他地方提供护理服务。现在护士在医护类平台接单上门服务，已经属于多点执业。
◇除涉嫌存在一定的违法操作外，“网约护士”上门服务还存在安全隐患。
◇国家有关部门应联合起来，对“网约护士”平台出现的问题进行监管。
胎儿性别医院不给鉴定，“网约护士”变相助力；美白针、除皱针大医院不做，“网约护士”服务到家；必须在主治医生监护下才可注射的药物，也可通过“网约护士”完成服务……近日，搭乘共享经济浪潮发展起来的“网约护士”平台，在为患者提供便利的同时，其存在是否合法、如何禁止违法操作、怎样保障患者的生命安全成为社会关注的问题。
“网约护士”
需要与现行执业规范协调
图片来自于网络，与正文无关
记者在登录多款提供护理服务的App后发现，患者只需在相应的App上注册账号，经过身份认证后，上传病例、处方即可进行预约。通过平台预约的上门护士，不仅可以提供打针、输液、静脉采血、普通换药、导尿、吸痰等基础护理，还可以提供保胎针、新生儿护理等母婴护理，以及各项医学康复内容。
目前，一些医护类App已经在多地上线，平台中的护士多来自各大医院。然而，记者调查发现，除了北京、天津、广东省三地开放了护士多点执业外，其他省市尚未开放。
根据现行规定，护士经执业注册取得《护士执业证书》后，方可按照注册执业地点（一般为医院）从事护理工作。也就是说，除了上述三地，在医院工作的护士，尚不能在其他地方提供护理服务。
因为，护士在医护类平台接单上门服务，已经属于多点执业。
“原来为了方便对护士进行管理，遵循的是一个护士供职于一家医院的原则，依靠医院和护士之间的劳动合同，固化医院和护士的法律关系。”中国人民大学法学院教授刘俊海表示，在这种情况下，护士的工作情况，医院是要承担监管责任的。
“如今护士多点执业虽是一定的社会需求导致的，但是如果护士多点执业发生问题后，谁来承担责任也变得难以明确。”
刘俊海说。
据悉，目前的医疗机构主要由医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站组成，尚没有包括提供医护服务的互联网平台。
有平台运营官对媒体表示，平台做的是健康管理，而非诊疗行为，但这一说法被业内人士反驳。《医疗机构管理条例实施细则》中显示，诊疗活动包含了诊断、治疗、护理等环节，而“网约护士”提供的输液、打针等服务就属于典型的护理行为。
“网约护士”服务存在安全隐患
图片来自于网络，与正文无关
记者登录一家医护平台App发现，截至7月30日，该平台有41203人购买输液服务，打针服务的购买人数为24660人，静脉采血服务16100人，保胎针、导尿等服务也都超过了千人。从这些数据可以看出，“网约护士”平台已经服务了不少患者。
记者了解到，“网约护士”平台在提供便利的同时，也存在着一些违法操作。
曾依托平台提供护理服务的张护士爆料，不少孕妇会在网约平台上购买采血服务，然后通过非法渠道鉴定胎儿性别。“如果患者进行疾病检测，通常都是到医院进行采血，而医院不会为外来血样进行疾病检测。”张护士表示，检测胎儿性别涉嫌违法，护理服务却变相成为了推手。
中国消费者协会专家委员会委员邱宝昌表示，虽然不是所有的采血都涉嫌违法，但是综合预约客户为孕妇、医院日常行医规定以及护士本身的经验看，在能够推测出采血主要用途的时候，却依旧为其大开方便之门，“网约护士”平台已经在触犯法律边缘的地带试走。
除了涉嫌违法操作外，“网约护士”护理还存在相当大的安全隐患。
2017年2月，王女士从网上预约护士上门打美白针，没想到护士上门后，既没有看药品的使用说明，也没有看药品信息，直接给她配药输液。十分钟后，王女士出现心慌、耳鸣等不适症状。原来，这款美白针剂必须用250ml的盐水稀释，而护士只用了100ml的盐水稀释，且这个药物在女性月经期间禁用，但网约护士没有询问患者任何有关情况。
同样遇到问题的还有袁女士5岁的侄子。孩子被诊断为肺炎后，曾让“网约护士”来家里进行药物注射，但不久后孩子突然嘴唇发紫，身体抖动打冷战，急忙拨打120进行急救。医生解释称，出现这种问题的原因是出现了药物过敏反应，引发孩子产生药物性休克。
邱宝昌表示，护士的工作看起来简单，是因为她在医院服务时，医院有一整套软硬件系统作为保障。如果把护理的环节单独拿出来，那么在脱离医院监督的情况下，出现医疗事故的时候，因为缺乏急救器材等，护士也许无法采取有效措施。此外，护士上门服务时，药品由患者提供，如何确保药品本身的合法性、药品储存温度是否合规、是否受到污染都是关乎生命健康的问题。
网约平台须为患者安全承担责任
图片来自于网络，与正文无关
一项调查显示，在网约平台服务的执业护士，多数情况下，并不敢将兼职行为告知所在医院。
对于责任的承担，“网约护士”平台的客服也有明确表示，平台只是护士和患者双方信息的提供平台，如果出现医疗事故，平台不会承担责任。
“网约护士”的服务安全保障到底应该由谁来负责呢？
有人认为，从目前“网约护士”的操作模式来看，护士依靠网络平台跟患者形成了提供医疗服务的劳务关系，但护士跟网络平台并没有形成劳动合同关系，平台运营者仅提供中介信息，从中收取信息服务费用。在现有的关系下，出现问题时，护士个人是要承担直接责任的，但是，这对于患者的权益无法提供有效保障。对此，刘俊海认为，“网约车”平台之前也声称自己只是信息服务平台，出现问题后企图逃避责任。
现在“网约护士”刚刚发展起来，又是关乎生命安全的服务，绝对不能走“平台推卸责任”的老路。
为了避免这种权责不明的情况，刘俊海建议，传统医疗结构可以依托自身的优势，借助互联网的力量，自己成为护士上门服务的提供方。这样不仅医院可以增加收益，患者发生意外时，也能找到承担责任的机构。
“政策上也可以给予一定的支持，允许成立一些专门的医疗服务公司。但前提是公司和患者之间形成医疗合同关系，护士和公司签订劳动合同。”刘俊海说，护士和平台签订劳动合同后，按照侵权责任法的规定，用人单位必须对工作人员职务范围内给患者造成的人身、财产损害承担民事责任。这就为患者的权益提供了保障。
在邱宝昌看来，社会平台提供医护服务没有问题，民营医院就是典型的案例。但政府部门应该设置一定的市场准入门槛，要求提供服务的平台必须取得相应的资质，依托平台提供护理服务的护士必须经过严格的审核。
“市场监管也必须及早介入，不能等到出了事再来监管，互联网创新不代表可以野蛮生长。”
邱宝昌说。
刘俊海对此表示赞同，他认为，国家有关部门应联合起来，对“网约护士”平台出现的问题进行监管，趁着“网约护士”平台刚开始发展的时候，总结经验教训，消除监管漏洞。“在条件允许的情况下，可以出台有关提供网约护理服务企业和护士管理的专门规章制度。”
2017年以来，北京、天津、广东省陆续开放护士执业地点，不再局限于执业注册地点。近期，国家有关部门人士在回应“网约护士”相关问题时指出，社会上确实对“网约护士”有实际需求，目前正在制定相关政策。在解决好技术、法律、制度等难题后，“网约护士”或许能真正的让患者安心接受，服务于民。
